一项针对不同国家居民的调查显示，2-10% 的成年男性在其一生中会出现表明前列腺有问题的症状。
任何泌尿系统疾病都是一个警钟，在这种情况下应该排除自我药物治疗。然而，问题并不总是与前列腺炎有关。
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前列腺的工作原理
前列腺或前列腺是位于膀胱正下方的胡桃样器官。在"坚果"的两半之间通过尿道 - 尿液从膀胱排出的管子，精子从睾丸排出。
前列腺的主要任务在于产生作为精液一部分的秘密。由于这个秘密，精子能够移动。前列腺的第二个任务是收缩，允许射精，即射精。
前列腺旁边是与输精管相连的精囊，精子通过精囊离开生殖器。精囊产生精液的液体部分并储存前列腺分泌物。
前列腺的秘密是柠檬酸和酶的混合物。这种液体稀释了从睾丸输精管流入尿道的精液。
前列腺问题并不总是导致勃起问题
在绝大多数情况下，性功能障碍与前列腺问题无关，因为前列腺与勃起机制之间没有物理联系。
但是排尿不畅、膀胱排空不完全引起的不适、与炎症相关的疼痛或不适，会导致一个人开始感到紧张和害羞。因此，会出现心理问题 - 通常，它们会对勃起产生负面影响。
什么是前列腺炎
前列腺炎是与病原微生物或其他非感染性原因有关的前列腺炎症。有时炎症也会影响精囊——这被称为精囊炎。
同时，前列腺炎症并不总是导致排尿疼痛和问题，并且出现令人不快的症状也不一定与前列腺炎症有关。
为避免混淆，世界各地的泌尿科医生都使用美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所或 NIDDK 提出的分类。
为了简化一点，分类将前列腺炎分为细菌性和细菌性，即与细菌无关。这种方法有助于医生做出重要决定——是否开抗生素和其他药物。给所有疑似前列腺炎的患者使用抗生素是错误的，因为非微生物形式的前列腺炎比细菌更常见。服用不必要的抗生素对您的健康有害。
NIDDK 分类确定了五种形式的前列腺炎。
急性细菌性前列腺炎。一种最常由尿路感染的典型病原体引起的疾病：例如，大肠杆菌、克雷伯氏菌和肠杆菌。
通常，这种疾病会出乎意料地开始，并伴随着健康状况的普遍恶化。体温升至38-39°C，部分人感觉虚弱、会阴、阴囊或肛门、小腹、有时肌肉出现剧烈疼痛或灼痛。有些人在射精时会感到疼痛。有时细菌性前列腺炎会出现尿频、排尿困难和疼痛。
慢性细菌性前列腺炎。这种疾病也可由急性前列腺炎的典型微生物引起。如果症状持续至少三个月，则该疾病被认为是慢性的。
慢性细菌性前列腺炎的症状与急性症状相似，但可能较轻或较轻。通常不发烧和虚弱，下腹部疼痛多于剧烈，但难以开始排尿和完全排空膀胱。此外，令人不快的症状可能会暂时消失，过一段时间又会再次出现。
任何人都可能患上急性和慢性细菌性前列腺炎。但那些风险最大的是那些接触细菌的风险更高的人：有性行为，尤其是肛交的人，没有戴避孕套的人，尿路感染的人，以及最近接受过手术或前列腺活检的人.
与炎症相关的慢性细菌性前列腺炎。炎性非细菌性前列腺炎的症状与急慢性细菌性前列腺炎非常相似。同时，精液、前列腺骨骼和尿液中没有致病菌，但白细胞浓度会很高——这表明前列腺有炎症。
慢性细菌性前列腺炎或慢性盆腔疼痛综合征，与炎症无关。症状也类似于急性和慢性细菌性前列腺炎。同时，精液、前列腺骨骼和尿液中没有致病菌，白细胞浓度很高——这表明前列腺没有发炎。
在非细菌形式的前列腺炎的情况下，不可能总是找出导致疾病发展的原因。风险组也很难定义。
无症状的炎症性前列腺炎。这种形式的疾病不会引起任何不适。大多数情况下，炎症是在检查患者是否存在其他问题（例如不孕症）时偶然发现的。
前列腺炎与前列腺腺瘤有何不同
大约 8% 的男性在 40 岁以后，前列腺开始变大——这被称为前列腺腺瘤，或良性前列腺增生。过度生长的前列腺会收缩尿道，因此，可能会出现排尿问题：过于频繁地上厕所或漏尿。当面对腺瘤的症状时，一些患者可能会认为他们已经患上了前列腺炎。
虽然前列腺增生的某些症状可能确实类似于前列腺炎，但它们并不是一回事。前列腺炎是前列腺的炎症。腺瘤是一种与年龄相关的前列腺细胞不受控制的增殖，与炎症无关。
腺瘤会造成严重的不便，因此如果您有排尿问题，尽快去看泌尿科医生很重要。然而，腺瘤仍然没有前列腺炎那么危险，因为它不会增加患癌症的风险。
慢性细菌性前列腺炎多久诊断一次？
根据广义文献数据，在全球范围内，急性细菌性前列腺炎发生在 5-10% 的病例中，慢性细菌性前列腺炎发生在 6-10% 的病例中。此外，慢性细菌性前列腺炎的两种变体占该疾病所有病例的 80-90%。
如果我们对前列腺进行大规模的显微镜检查，我们会在 40 年后无一例外地在所有男性身上发现某些炎症迹象。但它与慢性细菌性前列腺炎的诊断无关。
慢性前列腺炎的面具下隐藏着许多泌尿系统疾病，其中一些疾病相当严重，需要立即治疗。因此，我建议所有出现类似前列腺炎症状的患者都进行更详细的检查，这将有助于明确诊断。
如何诊断前列腺炎？
从患者的角度来看，细菌性和非细菌性前列腺炎的症状非常相似。如果不咨询泌尿科医生并进行特殊检查，就不可能将一种形式的前列腺炎与另一种形式的前列腺炎区分开来并接受高质量的治疗。您可以根据强制性医疗保险政策免费预约泌尿科医生或在私人诊所预约医生。
泌尿科医师的主要任务是排除前列腺的其他疾病，例如癌症，并确定一个人患有哪种疾病。将慢性盆腔疼痛综合征与具有确诊或疑似病原体的细菌性前列腺炎区分开来非常重要。这是医生应该做的事情来弄清楚。
向患者询问症状和健康状况。为了收集更多信息，您的医生可能会建议您回答一份名为慢性前列腺炎症状指数的问卷中的问题。在某些情况下，为了不浪费时间在约会上，打印调查问卷并提前填写是有意义的。
进行体格检查。医生会检查病人，特别注意腹股沟区域。如果腹股沟淋巴结肿大、疼痛，这会增加身体实际上处于炎症状态的可能性。通常，检查包括直肠指检，医生可以通过该检查评估前列腺的大小、形状和状况。该研究有助于了解前列腺是否增大。如果腺体摸起来很痛，很可能是发炎了。
是否可以不进行直肠指检
直肠指检和前列腺按摩并不是最令人愉快的程序。在急性炎症中，这可能是痛苦的。一些患者非常渴望避免这些手术，以至于原则上他们拒绝与泌尿科医生预约。
直肠指检是一种诊断方法，但通过直肠按摩前列腺是为了获得实验室分析的材料——前列腺的秘密。如果无法获得秘密，医生可以用分析第一部分尿液或两杯和三杯尿样来代替对前列腺分泌物的分析。这些研究使您可以粗略地确定问题区域在泌尿道中的位置。
有时，为了相同的目的，规定进行精液分析而不是这种检查。它有助于了解前列腺炎是否是男性生殖腺感染的一部分，并提供有关射精质量的信息。此外，射精中白细胞的计数使得区分慢性盆腔疼痛综合征的炎症和非炎症形式成为可能。
如果患者担心即将进行的指检或前列腺按摩，我建议您与您的医生讨论。也许对前列腺分泌物的分析，只需要她按摩即可获得，可以用尿液或精液分析代替。
订购血液检查、尿液和前列腺分泌物。诊断标准包括前列腺分泌物的显微镜检查、一般血液检查、尿沉渣显微镜检查以及尿液和前列腺分泌物的微生物学检查。
在微生物研究期间，患者的生物材料被放置在营养培养基上，他们会观察上面生长的细菌——这可以让您明确诊断。根据强制性医疗保险，您可以付费或免费在私人诊所进行检查。
如果怀疑前列腺炎，通常不会进行其他测试和检查，例如血液中的总前列腺特异性抗原 (PSA) 浓度和经直肠前列腺超声 (TRUS)。在某些情况下，前列腺的 TRUS 可以显示纤维化，即疤痕或类似于恶性肿瘤的病灶，但此类研究并非无一例外地适用于所有患者。
前列腺炎如何治疗？
治疗取决于前列腺炎的类型。如果炎症是由细菌引起的，医生会选择抗生素。如果细菌与它无关，则需要药物来帮助应对疾病的令人不快的症状。
急性细菌性前列腺炎无需等待测试结果即可开始治疗 - 这称为经验性抗生素治疗。通过这种方法，根据对哪些细菌最有可能引起前列腺感染的了解来开具抗生素处方。
通常，给患者开的抗菌药物可以很好地渗透到前列腺组织中，并对前列腺炎和尿路感染的最"流行"病原体起作用。
那些感觉或多或少正常并在家接受治疗的人通常接受药丸中的抗生素。而在医院接受治疗的高烧患者更有可能通过注射方式开具抗生素处方。通过这种治疗，大多数急性前列腺炎患者的发烧和疼痛会在开始服药后的第 2 天至第 6 天缓解。
当患者体温恢复正常，炎症迹象消失时，医生可以将患者从注射剂转为药丸。抗生素治疗的总持续时间通常约为 2-4 周。
有时前列腺按摩不仅用作诊断方法，而且用作治疗技术。曾经有人认为它可以帮助释放积聚在腺体中的多余分泌物，从而减少其肿胀。然而，今天大多数专家已经达成共识，即细菌性前列腺炎应避免前列腺按摩。这不仅是痛苦和无用的，而且还会恶化疾病的进程，因为按摩的结果是细菌可以进入邻近的未受感染的组织。
慢性细菌性前列腺炎还接受针对革兰氏阴性菌的抗生素治疗。对于治疗，通常使用氟喹诺酮类药物 - 这些抗生素被认为是相当安全的。但如果医生怀疑是其他微生物引起了前列腺炎，他可以在不等待检测结果的情况下开额外的抗菌药物。
对于慢性前列腺炎，抗生素需要比急性前列腺炎服用更长的时间。根据泌尿科医生的建议，他们在 4-6 周的疗程内开具处方。
慢性细菌性前列腺炎与细菌无关，因此患有这种疾病的患者只有在除前列腺炎外还患有尿路感染时才使用抗生素。
由于尚不清楚究竟是什么原因导致了细菌性前列腺炎，因此治疗的主要目的是缓解排尿时的疼痛。为此，医生会开出 α-1 受体阻滞剂，这种药物有助于放松压迫尿道的前列腺肌肉。如果疼痛持续存在，您的医生可能会开出非甾体抗炎药。每个患者的剂量是单独选择的。
一些患有细菌性前列腺炎的患者得到了认知行为疗法的帮助——这是与心理学家进行的治疗的名称，在此期间，一个人学会在没有药物的情况下应对疼痛。同时，心理援助对细菌性前列腺炎的有效性还没有科学依据。
研究人员试图证明其他干预措施（例如针灸、电磁椅疗法、前列腺按摩或经直肠热疗）的有效性的研究计划不周，而且花费的时间太短——通常不到 12 周。所以不可能说这一切是否有帮助。
如何避免前列腺炎：预防
前列腺不适的主要原因是久坐的生活方式和缺乏规律的性生活。医生认为，避免前列腺炎的最高机会是以下男性：
- 定期进行安全的性行为。
- 他们经常进行适度的运动。
- 避免体温过低。
- 他们年满40岁，每年都要接受泌尿外科检查。
在哪里治疗前列腺炎更好 - 在公共或私人诊所
最重要的是前列腺炎的诊断和治疗遵循循证医学的原则。这仅取决于医生 - 而他的具体工作地点并不重要。
不幸的是，私人诊所的医生并不总是遵守医疗标准。这可能会导致过度诊断和不必要的治疗，从而使患者面临支付过高的风险。在国家医疗机构中，遵守所有诊断和治疗标准的可能性更高。但患者需要考虑到，完整的检查需要更多时间，有时比在私人诊所进行检查要花费更多时间。
记住
- 男性泌尿道问题很常见，但在前列腺炎中并非总是如此。要了解一个人究竟发生了什么，您需要进行彻底的检查。
- 前列腺问题很少导致勃起困难。通常，对于前列腺炎，它会由于在不愉快症状的背景下出现的心理问题而减弱。
- 并非所有形式的前列腺炎都是由细菌引起的：80-90% 与细菌无关。如果怀疑患有前列腺炎的人在没有额外检查的情况下服用抗生素，这很糟糕。在服用它们之前，咨询另一位医生是有意义的。
- 患有急性或慢性前列腺炎的人可能会接受前列腺按摩以收集腺体分泌物进行分析。
- 预防前列腺炎的最佳方法是保护性行为、健康的生活方式，以及 40 年后 - 由医生定期进行泌尿系统检查。